Spór o finanse w irlandzkiej ochronie zdrowia: Ministerstwo odrzuca apel szpitala w Cork o nowe etaty

Na linii między minister zdrowia a dyrekcją Cork University Hospital (CUH) doszło do poważnego spięcia. Minister Jennifer Carroll MacNeill wykluczyła możliwość przydzielenia placówce dodatkowych etatów, określając wniosek kierownictwa szpitala jako odrealniony. Stanowisko resortu jest jasną odpowiedzią na rosnące oczekiwania finansowe sektora medycznego, a zdaniem Departamentu Zdrowia, dalsze niekontrolowane pompowanie środków w system nie przynosi oczekiwanych rezultatów, ponieważ kluczem do sukcesu ma być efektywne zarządzanie istniejącym budżetem.

Alarm Dyrekcji CUH: Zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjentów

Stanowcze veto ze strony rządu nastąpiło w odpowiedzi na pismo, które dyrektor naczelna CUH Jennifer Kearney skierowała do regionalnego kierownictwa HSE. W liście tym wzywano do pilnego utworzenia co najmniej 172 priorytetowych stanowisk medycznych. Według szacunków dyrekcji, w placówce występuje obecnie niedobór sięgający aż 1053 osób, co ma bezpośrednio przekładać się na funkcjonowanie całego obiektu.

Kierownictwo szpitala argumentuje, że brak personelu stwarza nieuniknione zagrożenie dla zdrowia i życia hospitalizowanych. Jako konkretne przykłady przeciążenia systemu wskazano m.in.:

• Odwołanie 30 planowanych wizyt na oddziale neurologii dziecięcej.
• Znaczące opóźnienia w procedurach wypisywania pacjentów do domów.
• Narastające trudności z dostępem do podstawowej diagnostyki obrazowej (zdjęć RTG).

Stanowisko Rządu: Brak zgłoszeń o incydentach i chłodna kalkulacja

Minister Jennifer Carroll MacNeill w wywiadzie dla stacji RTÉ Radio One odparła zarzuty dotyczące rzekomego spadku poziomu bezpieczeństwa w Cork. Powołała się przy tym na ustalenia z Krajowym Biurem Bezpieczeństwa Pacjentów oraz dane Urzędu ds. Informacji i Jakości w Ochronie Zdrowia (HIQA). Z analiz rządowych wynika, że do oficjalnych rejestrów nie wpłynęły żadne zgłoszenia o nadzwyczajnych zdarzeniach niepożądanych, które potwierdzałyby tezy stawiane przez dyrekcję placówki. Departament stoi na stanowisku, że obecne alarmy są nadmierne i nie znajdują odzwierciedlenia w twardych dokumentach kontrolnych.

Ekonomia czy efektywność? Statystyki pod lupą resortu

Głównym punktem krytyki ze strony resortu zdrowia nie są same braki kadrowe, lecz brak proporcji między przekazywanymi środkami a wydajnością pracy szpitala. Według przedstawionych przez departament danych, CUH w ciągu ostatnich pięciu lat otrzymało ogromny zastrzyk finansowy i kadrowy:

• Zatrudnienie w placówce wzrosło o 40%.
• Budżet szpitala zwiększono w tym okresie aż o 108%.
• Wzrost aktywności medycznej wyniósł w tym samym czasie zaledwie 16%.

W ocenie przedstawicieli departamentu tak duża rozbieżność jednoznacznie wskazuje na problemy z wewnętrzną organizacją pracy i na nieoptymalne wykorzystanie zasobów. Minister podkreśliła, że „stałe podnoszenie budżetów o 10, 15 czy 20 procent rok do roku jest ścieżką niemożliwą do utrzymania z punktu widzenia finansów publicznych”.

Presja budżetowa i porównanie z Limerick

Władze resortu stawiają sprawę jednoznacznie: dyrekcja w Cork musi zacząć gospodarować w ramach przyznanego limitu, tak jak robią to inne jednostki w kraju. Jako wzór do naśladowania minister wskazała University Hospital Limerick, czyli placówkę również borykającą się z ogromną liczbą pacjentów na oddziale ratunkowym i dużym obciążeniem, która jednak mieści się w wyznaczonych ramach finansowych.

W ocenie rządu odpowiedzialność za alokację personelu i priorytetowość zadań spoczywa na barkach lokalnych menedżerów. Przedstawiciele departamentu porównują tę sytuację do funkcjonowania dużych instytucji publicznych (jak np. nadawca RTÉ), które po otrzymaniu określonej puli środków muszą same zdecydować, w których obszarach zatrudnienie jest kluczowe, zamiast domagać się bezustannego zwiększania finansowania.

Bogdan Feręc

Źr. Independent

Fot. CC Jonathan Thacker